Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Kröll, PLL M, MA

Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Kröll, PLL M, MA

je primárom jednotky všeobecnej anesteziológie, pohotovosti a intenzívnej starostlivosti na univerzitnej Klinike anesteziológie a intenzívnej medicíny. Je magistrom v odbore medicínskeho práva (Linz, Rakúsko) a magistrom v odbore Etika v zdravotnej starostlivosti (Norimberk, Freiburg im Breisgau - Nemecko). Je taktiež súdnym znalcom pre odbor anesteziológie, pohotovostnej a intenzívnej medicíny a klinickým manažérom rizika riadenia.

Ktoré zákroky sú v gynekológii a pôrodníctve najrizikovejšie a aké právne následky môže mať nedbanlivosť / Which procedures are the most risky in gynaecology - obstetrics practice and what legal consequences negligence might cause?

Podľa môjho názoru je epidurálna anestézia, pri ktorej sa používajú lokálne anestetiká v kombinácii s opioidmi, najefektívnejšou formou tlmenia bolesti pri klasickom (vaginálnom) pôrode. V Nemecku ponúka 90% všetkých nemocníc s oddeleniami gynekológie a pôrodníctva na tlmenie bolesti počas vaginálneho pôrodu lokálnu anestéziu. U všetkých pacientok, ktorým bola podaná anestézia týmto spôsobom, bol informovaný súhlas získaný správne tj. s podstatným časovým odstupom od momentu začatia pôrodu, len v desiatich percentách prípadov, v sedemdesiatich percentách bol informovaný súhlas získaný až počas trvania pôrodných bolestí. Pacientky boli informované o perforácii miechy, bolestiach hlavy, infekciách, poškodení ciev a nervov; ale len malému počtu z nich boli poskytnuté informácie o trvalom poškodení ciev a nervov či znecitlivení dolných končatín. Vo všeobecnosti môžeme konštatovať, že informovanie pacientky pri použití lokálnej anestézie pri klasickom (vaginálnom) pôrode nespĺňalo právom stanovené štandardy.

Najviac diskutovaným problémom súvisiacim s touto témou je určenie času, kedy by mala byť pacientka informovaná. Nakoľko je informácie o pacientke možné poskytnúť gynekológovi alebo registrovanému anesteziológovi, nemal by sa vyskytnúť žiaden problém s včasným informovaním pacientky. Avšak tí, ktorí pacientku informujú, by mali byť kvalifikovaní. Z môjho pohľadu by sme mali mať na pamäti, že pacientka, ktorá chce utlmiť pôrodné bolesti lokálnou anestéziou, má taktiež osobnú povinnosť zaistiť si včas potrebné informácie.